四季用药：升降沉浮各不同

    根据四季气机升降浮沉节律，四时有“春升、夏浮、秋沉、冬降”的周期性变化，祛邪有汗、吐、下之别，何种时令适合何种治法，中医中时间的运用是很有讲究的。

    对于用四季阴阳盛衰和气机升降浮沉节律确定治则，明代李时珍在《本草纲目》和《四时用药例》中都有相关内容的介绍，比如“升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之”就是说：从四季阴阳盛衰节律来看，春夏属阳，阳盛则热，宜逆之以寒凉性药物治疗。秋冬属阴，阴盛则寒，宜逆之以温热性药物治疗。而从四季升降浮沉节律来看，宜顺其春夏升浮，秋冬沉降之势，春夏用升浮药，秋冬用沉降药。并且详细列举了应用的药物，“春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以顺春升之气，夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气，长夏宜加甘苦辛温之药，人参、白术、苍术、黄柏之类，以顺化成之气，秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气，冬月宜加苦寒之药，黄苓、知母之类，以顺冬沉之气，所谓顺时气而养天和也。”

    医学用药要遵循一定的用药原则、治疗原则。而这些都是通过方药的应用来体现的。四季不同，立法有异，用药自然也有所差别。在四季用药之中的这种差别就被称之为“时药”与“时禁”。简单地讲，就是不论患何种疾病，除了辨病施治外，还要根据四季的不同，配伍时令性药物，以适应四季时间气候的特点。

    简单地说，每个季节里人体不同脏器用药的宜忌也有所不同。首先要了解主要脏器的季节属性。比如，肝主春，心主夏，长夏主脾，秋主肺，冬主肾，这是五脏与四时相应的节律，根据这一节律再结合五行生克规律可以确定治则。具体如春月宜疏肝养脾，因肝主春，直治其脏宜疏肝治肝，木克土，肝木旺易克伐脾土，故又要注意调养脾胃。正如罗天益所主张的，春三月，少阳用事，生发之时，唯当先养脾胃之气。其于春月治病，奉行“论时月，宜升阳，补脾胃，踢风木”的用药原则。又如万密斋治小儿疹疮，初发解肌后，于肝旺风木主事之春月，立调养之方药，如四物汤加防风、黄苓、木香、青皮、羌活，折风木之胜。又用四君子汤加芍药，补脾土受制，一方相间服之，以助其不胜，抑其所胜，皆属此用。

    总之，根据四季不同，选择不同的药物是中医学的特色之一，有时能起到意想不到的效果。