饮食医学 | 2022年12月26日22:56:41 | 阅读:432 | 评论:0
当急性背痛与其他医学疾病不相关时,疼痛往往是通过几个月的保守治疗进行改善的。卧床休息曾是标准建议,但现在基本已不被采用。现在,医生更倾向于建议患者尽可能快地恢复正常的活动。
一、电子神经刺激
经皮神经刺激采用的是低水平的电子脉冲以减少背痛。在典型的治疗过程中,每秒钟执行80~100个脉冲,为时45分钟。这种刺激几乎感觉不到。在类似的程序中,通常所称的经皮神经刺激中的小针会将脉冲直接传递到穴位。虽然这种治疗似乎对许多慢性背痛患者起到某些缓解的作用,但它对坐骨神经痛并不能产生有效的作用。有趣的是,这种疗法对女性患者的治疗效果并没有对男性患者的疗效那么好。
二、药物治疗背痛
1.COX-2抑制剂
可以有效地缓解背痛。这些药物会对导致炎症和关节疼痛的COX-2酶产生抑制作用。服用COX-2抑制剂的患者比服用非甾体抗炎药的患者遇到的胃肠道副作用更少。尽管如此,许多使用COX-2抑制剂的患者的确经历了胃肠道方面的问题。有些还报告了其他的副作用,例如:头痛、头晕和肾脏的许多问题。
2.非甾体类抗炎药物
医生通常会建议他们的病人(尤其是患有慢性背痛的病人)服用非甾体类抗炎药物。非甾体类抗炎药可能非常有效,尽管它们可能需要一个或两个星期的时间才能产生显著减轻疼痛的功效。非甾体类抗炎药会引起肠胃疾病,如溃疡、胃l内出血,也可能导致血压升高,特别是对于那些已经患有高血压的人群。其他可能的副作用包括头痛、皮疹、耳鸣、头晕、沮丧。有时会采用非甾体类抗炎药结合肌肉松弛剂进行治疗。同时,被称为三环素的抗抑郁药也可以与非甾体类抗炎药一同使用,即便是给没有抑郁症的人。
3.其他药物治疗
对于某些患有严重背部疼痛的人来说,麻醉性镇痛药也是一种选择。麻醉剂分为两类:鸦片剂和类鸦片剂。由于这些药物都有可能会上瘾,所以服用者需要严密的医务监督。有了这个前提,麻醉剂就可以非常成功地控制慢性疾病带来的疼痛。另一个缓解剧烈疼痛的选择是将药物直接注射到病患处。也许最著名的做法是一次性将类固醇注射进脊柱周围的区域。其他的选择包括:注射局部麻醉剂、高渗盐水(盐水溶液)、玻尿酸酵素及肉毒杆菌毒素。肉毒杆菌暂时麻醉肌肉组织,可以减轻背痛几个月。但是这些注射疗法都不能根治背痛。
三、手术治疗背痛
绝大多数的背部疼痛并不需要手术治疗。即便是由腰椎间盘突出或者椎管狭窄引发的严重的疼痛也通常会采用较为保守的疗法。不过,有的时候保守疗法不能对疼痛起到缓解作用,并且疼痛还会使人变得更加衰弱,这种情况下手术可能是必要的。当腿部变得更加虚牙马或者身体出现畸形如骨刺时,手术可能会被医生所推荐。值得注意的是,所有的手术都可能会引起并发症,如神经和肌肉损伤、感染、疤痕。
1.椎间盘切除术:这个手术包括切除对腰椎间盘产生压力和疼痛的腰椎间盘片段。其中最常见的并发症是形成椎间盘切除术后的疤痕,该疤痕可能会导致持续的疼痛。
2.电热手术治疗背痛:医生将针穿刺插入椎间盘中,并采用x射线作为指导。先用电,然后再加热,勳、受伤的椎间盘组织。痊愈后,椎间盘会变得更加坚固,疼痛往往也会明显消失。
3.锥板切除术或锥板切开术:这两道程序都以脊椎骨背面的薄片为手术对象。在锥板切除术中,移动整块;薄片;在锥板切开术中,只需移动薄片的一部分。虽然这两种程序可以缓解疼痛,但并不是每次都能成功。此外,一半以上的病例中,在一定程度上病痛又会复发。
4.脊椎融合手术:有时,当两根或者更多的脊椎的位置不当时会导致它们在活动时令人感觉到疼痛,外科医生可能会建议将它们融合在一起。很多的外科手术方法都被用于脊椎融合术。
最后,再列举一些背部疼痛的即刻缓解措施。除非急性背痛是明显的严重疾病的结果,否则,可以采取的治疗措施是以下的一个或者几个的组合。采用非处方镇痛药膏。服用非处方镇痛药。先冷敷,然后再热敷。采用冷敷治疗时,您可以用裹有凝胶或者冷冻蔬菜的一块毛巾进行冷敷,将毛巾放置在患处20分钟。开始的24小时中,每小时重复一次。然后切换采用热敷治疗,例如,加热垫或者热毛巾。每小时敷20分钟,并根据需要持续热敷。在短时间内穿戴支撑性背板。营造一个良好的睡眠,上床前洗一个热水澡,或者进行一下放松,例如:深呼吸。
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